En todo tratamiento médico u Odontológico existen algunos
riesgos o limitaciones, “afortunadamente” las complicaciones en ortodoncia no
son tan frecuentes y cuando ocurren son por lo general de poca importancia.
Sin embargo es bueno considerar los posibles riesgos antes
de realizarse cualquier tipo de intervención.
En relación al
tratamiento de ortodoncia los principales riesgos pudieran ser:
Caries Dental
La caries dental, enfermedades de las encías (encías
inflamadas) y o manchas permanentes por descalcificación dentaria, lo cual
puede ocurrir en pacientes con una alta ingesta de alimentos azucarados y /o un
deficiente cepillado luego de cada comida y antes de acostarse. Estos problemas
pueden suceder aún en pacientes sin tratamiento de ortodoncia, pero por la
presencia de los aparatos ortodóncicos el riesgo puede ser mayor. El correcto y
frecuente cepillado de los dientes es el mejor preventivo contra estos problemas.
Disminución de la longitud de las raíces de los dientes y
molares
En algunos pacientes, la longitud de las raíces de los
dientes puede verse disminuida al finalizar el tratamiento de ortodoncia.
Algunos pacientes son más propensos a que esto suceda que otros, en regla
general esta disminución de la longitud de las raíces no tiene mayores
consecuencias, pero en algunos pocos casos pudiera amenazar la duración de los
dientes en cuestión.
Cuando existen antecedentes de problemas en los tejidos de soporte
del diente (hueso y encías) la salud de los mismos puede verse afectada durante
el tratamiento ortodóncico, como regla general la condición de los tejidos de
soporte en pacientes con problemas asociados a mal alineamiento de los dientes,
tiende a mejorar con el tratamiento ortodóncico, pero es requisito
indispensable para que esto suceda la buena higiene bucal del paciente.
Los dientes pueden desalinearse nuevamente
Existe una tendencia de los dientes a moverse de posición
ligeramente después de terminado el tratamiento, estos cambios suelen ser muy
pequeños y son controlados con el uso de los retenedores o contenedores por el
tiempo que así lo indique el ortodoncista.
Hay factores que escapan del control del ortodoncista como:
cambios en el crecimiento, hábitos orales nocivos, respiración bucal, o tocar
algunos instrumentos musicales como: violín, flauta, trompeta, saxo y otros
instrumentos de aire.
Problemas en la ATM
Los pacientes con problemas en la articulación
témporo-mandibular (ATM) por lo general obtienen mejoría luego del tratamiento
ortodóncico para corregir las maloclusiones, sin embargo, algunas molestias en
la ATM pudieran presentarse durante alguna fase del tratamiento que puede estar
representada por dolor en la articulación, dolor de oídos o dolor de cabeza, si
alguno de estos síntomas se presenta durante el tratamiento debe hacérselo
saber al ortodoncista a la brevedad posible.
Ortodoncia en dientes o molares con tratamiento de conductos
No existen contraindicaciones en general para realizar
tratamiento ortodóncico en dientes con tratamiento de conductos, ahora bien, en
ocasiones algún diente pudo haber estado en una condición traumática o haber
tenido caries grande ya reparada que puedan producir daño a la pulpa y sumado
al movimiento ortodóncico del diente pudiera obligar a un tratamiento de
conductos del mismo (tratamiento de endodoncia), sin mayores consecuencias para
la finalización del tratamiento de ortodoncia.
Accidentes
En ocasiones, por suerte poco frecuentes, durante la
instalación o activación de los aparatos o hierros dentro de la boca pudiera
resbalarse el instrumento utilizado pudiendo lastimar con un arañazo, o un
golpe en la encía, lengua o carrillos al paciente, sanado por regla general
rápidamente y sin mayores consecuencias.
Los elementos que conforman la aparatología ortodóncica son
de pequeño tamaño y al aflojarse o soltarse alguno de ellos podría lastimar en
los carrillos o lengua al paciente o en muy raras ocasiones de ingeridos o
aspirados, si este llegara a ser el caso consulte de inmediato a su
ortodoncista quien le dará las indicaciones necesarias, un incidente de este
tipo aunque debe ser atendido por el profesional, no tiene habitualmente
consecuencias mayores.
Sensibilidad o Molestias del tratamiento de Ortodoncia
Luego de la instalación o de la activación de los aparatos
puede presentarse sensibilidad o molestias tolerables con duración de 2 a 3
días máximo, habitualmente estas molestias (aflojamiento ligero de los dientes
en movimiento, o sensibilidad al frío o calor) se sienten más a la masticación,
pero muy raras veces amerita el uso de analgésicos ya que son bien toleradas
por la mayoría de los pacientes.
A veces se hace
necesaria la extracción de alguna pieza o de alguna cirugía del maxilar o
mandíbula para poder corregir los problemas severos de apiñamiento de los
dientes, si este fuera su caso deberá consultar con un cirujano bucal o
máxilo-facial según se le indique en el momento apropiado.
Deportes de Contacto Físico y la Ortodoncia
Si el paciente
practica deportes de contacto físico, o donde exista riesgo de ello, deberá
utilizar protectores apropiados para el caso (solicítelos a su ortodoncista
quien le indicará como o donde comprarlos), igualmente se le recomienda no
utilizar los aparatos extraorales (los que se llevan por fuera de la boca) si
le hubiesen sido indicados, durante las prácticas deportivas.
Desgastes en los dientes
Desgastes en los dientes pueden presentarse en pacientes con
hábito de apretamiento, por lo que no se recomienda el uso de brackets de
cerámica en estos pacientes.
En algunos casos aislados, se ha encontrado que pacientes
con brackets cerámicos al despegarse alguno de ellos o al tratar de retirarlos
de ha producido desprendimiento de porciones de esmalte o desgaste de dientes,
si al usar brackets cerámicos observa alguno de estos fenómenos avise a su
ortodoncista.
Crecimiento posterior al tratamiento de ortodoncia
La variación en la forma, tamaño y cantidad de los dientes,
la diferencia en la proporción de tamaño entre los dientes superiores e
inferiores (bolton), el desarrollo anormal , excesivo o insuficiente de los
maxilares, y los cambios por crecimiento que ocurren luego de finalizado un
tratamiento de ortodoncia pueden comprometer la calidad de los resultados
definitivos del mismo.
Tratamiento de Ortodoncia mas largo de lo esperado
El tiempo necesario para terminar un tratamiento puede
exceder al estimado, las variaciones en el crecimiento, la falta de colaboración
de los pacientes, la insuficiente higiene oral, la rotura de aparatos y la
falta de asistencia regular a las consultas son factores que pueden retrasar la
finalización del tratamiento y afectar la calidad de los resultados finales.
Cuando existe variación en el tamaño de los dientes pudiera
recomendarse la odontología cosmética para el cierre definitivo de espacios
(resinas, coronas, puentes fijos), o tratamiento de las encías (tratamiento
periodontal) el cual podrá ser realizado por los especialistas de las
diferentes áreas, por lo general en las
fases finales del tratamiento.
Las afecciones en la salud general del paciente en un
momento determinado afectar su tratamiento de ortodoncia, por lo que deberá
mantener informado a su ortodoncista sobre cualquier afección de su salud
general.
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